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Uterusmyome gelten als die häufigsten gynäkologischen Tumoren, die einigen Studien zufolge bei 70-80 % der Frauen im gebärfähigen Alter auftreten.
Ihre Größe variiert und kann von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern betragen und sogar den gesamten Bauch einnehmen. Die Hauptursachen für Myome sind Vererbung in Kombination mit erhöhten Östrogenspiegeln.
In vielen Fällen sind Myome asymptomatisch und ihre Diagnose erfordert eine klinische Untersuchung oder Bildgebung. In anderen Fällen wurde jedoch beobachtet, dass Myome eine signifikante Morbidität wie Menstruationsanomalien (z. B. starke, unregelmäßige und verlängerte Uterusblutungen), Eisenmangelanämie, Beckendruck/Schmerzen und Fruchtbarkeitsprobleme verursachen können.
Die Auswirkungen von Myomen hängen von ihrer Größe, Lage und Wachstumsgeschwindigkeit ab. Bezüglich der Wirkung von Myomen auf die Schwangerschaft gibt es widersprüchliche Meinungen.
In den meisten durchgeführten Studien zeigte die Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft, dass die Größe der Myome stabil blieb, in einigen Fällen wurde sogar eine Verringerung ihrer Größe beobachtet.
Etwa 10 % bis 30 % der Frauen mit Uterusmyomen entwickeln jedoch Komplikationen während der Schwangerschaft. Je nach Lokalisation eines Myoms besteht die Gefahr einer Fehlgeburt, Frühgeburt, vorzeitigen Ablösung, eines vorzeitigen Blasensprungs oder einer intrauterinen Wachstumsverzögerung. Myome, die sich im unteren Teil der Gebärmutter befinden, erhöhen die Möglichkeit einer Dysproportionierung bei der Entbindung, Kaiserschnitt und Blutungen nach der Geburt.
Es wurde auch beobachtet, dass die spontanen Abtreibungsraten bei schwangeren Frauen mit Myomen im Vergleich zu denen ohne Myome signifikant erhöht sind (14 % vs. 7,6 %). Der Mechanismus, durch den Myome spontane Aborte verursachen, ist unklar.
Das Phänomen der Blutung in den frühen Stadien der Schwangerschaft kann auf die Lage des Myoms zurückzuführen sein. Das Auftreten von Blutungen in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist bei Schwangerschaften, bei denen sich die Plazenta auf oder in der Nähe eines Myoms einnistet, signifikant häufiger als bei Schwangerschaften, bei denen kein Kontakt zwischen Plazenta und Myom besteht.
In Bezug auf Frühgeburten und vorzeitigen Blasensprung war die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt bei schwangeren Frauen mit Myomen signifikant höher als bei Frauen ohne Myome (16,1 % vs. 8,7 % bzw. 16 % vs. 10,8 %). Bei Kontakt mehrerer Myome mit der Plazenta scheint es einen unabhängigen Risikofaktor für eine Frühgeburt zu geben. Im Gegensatz dazu scheinen Myome kein Risikofaktor für einen vorzeitigen Blasensprung zu sein.
Die fötale Entwicklung scheint durch das Vorhandensein von Uterusmyomen nicht beeinträchtigt zu werden. Obwohl gepoolte Daten und eine populationsbasierte Studie zeigten, dass schwangere Frauen mit Myomen ein leicht erhöhtes Risiko haben, ein Kind mit intrauteriner Wachstumsverzögerung zu gebären, wurden die Ergebnisse nicht an das Alter der Mutter oder das Gestationsalter angepasst.
Darüber hinaus ist anzumerken, dass bei Frauen mit großen submukösen Myomen einige fötale Anomalien berichtet wurden, wie z.
Schließlich sind Schmerzen die häufigste Komplikation von Myomen während der Schwangerschaft. Die Symptome können normalerweise mit einer konservativen Behandlung (Ruhe, Flüssigkeitszufuhr und Analgetika) behandelt werden, obwohl in seltenen Fällen eine endgültige chirurgische Exzision erforderlich sein kann.
Danke DR. Stefano Khandaka, Geburtshelfer, endoskopischer Chirurg, Absolvent der Gynäkologie der School of Medicine der Universität Athen mit Ausbildung in England und den Vereinigten Staaten in Geburtshilfe, Gynäkologie und laparendoskopischer / robotischer Chirurgie, Mitglied des Wissenschaftlichen Rates des MITERA-Krankenhauses der HYGEIA-Gruppe. http://www.dnchandakas.gr/
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